本报讯 （记者涂端玉 通讯员梅枚）绝经一年半后月经去而复返？谨防子宫内膜癌！经期过后持续性阴道不规则出血，小心子宫肌瘤……中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授提醒，阴道异常出血，在临床非常多见，往往是异常妊娠、生殖道感染和恶性肿瘤等疾病的信号，切莫掉以轻心。

　　绝经后阴道出血

　　谨防子宫内膜癌

　　刘阿姨今年51岁，绝经已经有一年半了，但是今年初她连续半个月出现阴道不规则出血，虽然每次量都不多，可她却十分恐慌：为什么“经血”会去而复返？去医院一检查，刘阿姨竟然患了子宫内膜癌！

　　陈志辽介绍，像刘阿姨这个年龄已经绝经的女性，如果阴道发生不规则出血，应格外慎重，最好马上去做个详细检查。因为此时的流血往往可能是某些恶性疾病的征兆。据介绍，若是出血量极少，历时不长，2天~3天即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或是老年性阴道炎；若是出血量较多、持续不净或是反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌。

　　中年女性不规则

　　出血小心子宫肌瘤

　　无独有偶，樊小姐30多岁，也在经期过后出现了持续性阴道不规则出血，而且感觉下腹胀气和疼痛，到医院检查后诊断为子宫肌瘤。

　　专家介绍，在子宫肌瘤患者当中，有一部分病人表现为周期性阴道出血，主要为月经量增多、经期延长或周期缩短；还有一部分则表现为持续性或不规则出血，并且不少人同时感觉到下腹坠胀、腰酸背痛及腹痛，当肌瘤较大时，可因压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘等症状。“如果长期阴道出血还可能发生贫血，所以一旦出现阴道不规则出血或是经期明显改变、月经量异常变化，最好及时就医。”陈志辽介绍，对于子宫肌瘤，一般妇科检查和B超检查就可以明确诊断。

　　阴道异常出血

　　预示九类疾患

　　专家介绍，根据不同的“阴道异常出血”症状可以鉴别以下各种疾病：

　　1.生殖器炎症：阴道、子宫、输卵管的炎症可引起异常阴道出血，例如老年性阴道炎可以是血性白带，子宫内膜炎主要的临床表现也是不规则的阴道出血。

　　2.子宫肌瘤：其最常见的症状就是不规则的阴道流血，表现为月经紊乱、周期缩短、经期延长、经量增多等。

　　3.子宫内膜异位症：常合并子宫肌瘤或子宫肌腺病，可引起阴道异常出血。

　　4.子宫内膜癌：其主要表现就是阴道异常出血，合并感染时可有恶臭脓血。

　　5.卵巢肿瘤：卵巢肿瘤破坏卵巢组织引起性激素分泌异常或肿瘤分泌异常量的性激素均可引起子宫内膜不规则脱落而致阴道异常出血，如颗粒细胞瘤等。

　　6.子宫颈癌：其最主要的临床表现是接触性阴道出血，经常表现为性交后出血。

　　7.脑垂体瘤或空蝶鞍综合征：这两种疾病引起垂体分泌的促性腺激素分泌异常和泌乳素增高，从而影响卵巢的性激素分泌、排卵障碍而引起阴道异常出血。

　　8.下丘脑肿瘤：下丘脑肿瘤可造成促性腺激素释放激素分泌异常，通过性腺轴影响而出现阴道异常出血。

　　9.功能性子宫出血：子宫无器质性病变，但卵巢由于各种原因内分泌异常而出现的阴道异常出血。

　　若伴随其他征兆

　　应做针对性检查

　　陈志辽表示，有些阴道不规则出血还伴随着其他身体症状，应做相关检查以排除重大疾病：

　　肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女是子宫内膜癌的高危人群，出现异常阴道出血必要时要行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。

　　异常阴道出血伴头痛患者应行CT、MRI检查排除下丘脑、垂体疾患。

　　白带异常要及时治疗，以免上行感染引起子宫及卵巢、输卵管及盆腔炎症。