| 更年期女性不必排斥激素治疗 |
| hzlo.com 发布：2007-5-23 来自：杭州热线 浏览：次 |
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“激素治疗仍然是治疗女性更年期相关健康问题的必要的医疗措施。中国广大女性应该正视激素治疗，不要一概地否定和排斥。就目前来看，激素治疗在治疗更年期女性的相关健康问题时还是最有效的。”这是北京协和医院徐苓教授在近日召开的“全国绝经学年会”上所做的呼吁。在此次会议上发布的“绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南”进一步肯定了激素治疗在解决更年期女性健康问题的作用，专家们建议，当更年期女性面临绝经症状困扰的时候，可以在医生的指导下进行激素的补充治疗。
更年期是女性进入一定阶段后必然会经历的过程，通常发生在45－54岁之间。在我国更年期综合征的发生一般在45岁开始，持续时间短则1-2年，长则5-10年，我国妇女的绝经年龄一般在48岁左右，当然还有一些女性在40岁以前就出现更年期症状，称为“卵巢早衰”。
●卵巢保养能延缓“卵巢早衰”吗
有一些美容院开展卵巢保养业务，对此，徐苓教授说，从现有的理论依据来说，卵巢保养是做不到的。因为卵巢并不像皮肤一样可以进行保养，而卵巢的衰退却是不能阻止的，如果能阻止的话，女人到很老仍然可能生孩子。过去人平均寿命是50岁，几乎和卵巢的寿命一样，而现在的人长寿了卵巢的寿命却没变长。从根本上说，卵巢的兴衰是由于你出生时卵巢中的卵泡多少决定的，比如说，这是你的资产，早花完就早绝经，也和卵泡闭锁的快慢程度有关，但是再慢也不会超过60岁就会“绝经”。当然，卵泡衰退的快慢可能跟某些疾病相关，比如：甲亢、红斑狼疮、类风湿的人卵巢就会早衰，也可能跟情绪等环境因素都有关，情绪会影响人的免疫功能从而加速它的闭锁，到底有没有药物可以阻止它衰退的脚步呢？没有证据能够证明这一点，因为卵巢衰退的原因至今仍不十分清楚，所以，保养卵巢的做法几乎没有科学依据的。
进入更年期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平骤然下降，会引发女性身体的一系列变化，给女性的个人生活和家庭关系造成很大影响。通常，更年期女性经历比较多的症状是易怒、潮热、盗汗，当然还包括性功能和性生活质量的下降，此外，比如骨质疏松、骨关节病、高血压、冠心病和肿瘤都是在更年期埋下的隐患。而激素（替代）疗法是指给绝经前后妇女补充适量的雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的各种更年期症状。
●很多人并不了解激素替代疗法
中国百姓虽然已日益接受更年期的概念，但是对于如何治疗却了解不多。欧加农公司曾组织了一项欧亚更年期调查显示：78%的中国被调查妇女认为绝经症状应该治疗而不是任其自然，但53%的妇女从来没有接触过关于绝经治疗的相关信息，并且只有23％的中国妇女知道有激素治疗的方法，只有4％的更年期妇女曾使用过激素替代疗法。与之形成鲜明对比的是，欧洲有超过80％的被调查女性知道激素治疗，并且有超过40%的更年期妇女曾使用激素替代药物，治疗更年期的各种症状，包括性功能减退。
根据我国最近的一次人口普查数据显示，更年期女性人群约1.2亿，约占全球的23%。据徐苓教授介绍，90％以上的中外更年期妇女都有绝经症状，其中约一半妇女认为这影响了她们的生活。但是，人们对激素的认知和接受度的差异其实和知识水平存在一定的相关性的。
●大量的证据证明了激素治疗效果
很多人对激素很排斥，包括国际市场上对激素治疗的研究也是颇有波折，无论给医生还是患者都带来了观念上的冲击。
徐苓教授介绍说，激素总是让人有一种害怕的感觉，虽然人们都有美好的愿望，希望有天然的、植物雌激素可以代替药物激素治疗，但是，植物激素包括很多种，比如：人们常说的，大豆异黄酮是植物激素的一种，但它同样也分很多种，由于产地、季节、提取部位等不同，剂量可能相差很远，因为它可变的因素太多，剂量和药效不好控制，而且，实验上也并没有显示它的疗效，所以，《指南》当中并没有把它作为药品来推荐。
此次公布的“绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南”是由中华医学会妇产科学分会绝经学组及从事女性内分泌和更年期保健方面研究的资深专家，对应用激素治疗的利、弊和临床应用，再次进行系统分析和充分讨论，并结合我国医疗实际情况及针对绝经相关问题，进一步提出了一些原则性建议，目的就是为更好地诊断、治疗因卵巢功能衰退而引发的健康问题，科学、合理、规范地应用激素治疗。
●疗效以自我感觉舒服为原则
激素疗法有多种，其中组织选择性雌激素活性调节剂(STEAR)是一种非雌激素药物,以组织选择性的药理作用,在体内不同的组织分别代谢为具有雌、孕、雄三种激素样的不同代谢产物，达到治疗更年期综合征的治疗目的，代表药物是利维爱，因具有微弱的雄激素活性，可改善更年期女性的健康状况，改善性生活质量。
徐教授说，对更年期女性来说，经相关检查后可以激素替代治疗的话，主要以自我感觉“舒服”为原则。实际上，绝经后，激素水平处于低的状态，只要没有出现禁忌症，定期做检查就可以，这种激素不是强加给身体的而是身体需要但是缺乏的，所以它并不具有依赖性，只是每个人的情况不同，用药时间长短也不同。
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